换一批以皮肤瘙痒为首发症状的原发性胆汁性肝硬化临床误诊分析
Clinical Misdiagnosis of Primary Biliary Cirrhosis with Pruritus as the Ini-tial Symptom
摘要目的 分析以皮肤瘙痒为首发症状的原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者早期误诊的原因及防范措施.方法 选取2022 年5 月至2023 年11 月收治早期误诊为皮肤瘙痒症的以皮肤瘙痒为首发症状的PBC患者,分析其临床资料.结果 3 例中2 例为中老年女性,1 例为中年男性,均以皮肤瘙痒为首发症状就诊,并伴全身乏力,均未查肝功能,初诊为皮肤瘙痒症,予对症治疗未见明显好转.后经详细查体、多次查肝功能、腹部彩超和(或)肝脏CT,并行血清抗线粒体抗体(AMA)检测阳性,确诊为PBC.误诊时间13d～4 年半.确诊后予以熊去氧胆酸等药物治疗,肝功能恢复正常,症状好转或消失.结论 PBC早期症状常不典型,当接诊以皮肤瘙痒为主要症状伴乏力、黄疸和肝功能损伤无或较轻患者时,应多次动态观察肝功能指标变化,行血清AMA检测,必要时行肝穿刺病理学检查,多可确诊.此外,接诊医生应加强对本病的认识,熟知引起肝功能损伤的病因,仔细鉴别,认真查体,尤其应重视男性患者发病的可能,提高警惕性.
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关键词
原发性胆汁性肝硬化皮肤系统表现误诊皮肤瘙痒症抗线粒体抗体肝功能肝穿刺病理学检查鉴别诊断Primary biliary cirrhosisSkin system manifestationsMisdiagnosisSkin pruritusAnti-mitochondrial antibodyLiver functionLiver puncture pathology examinationDifferential diagnosis
分类号
R575.22
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1002-3429.2024.10.003
发布时间
2024-07-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
保定市科技计划项目（2141ZF227）
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