TAT、TM、PIC、t-PAIC与重型血液毒毒蛇咬伤中毒患者DIC的相关性及预测价值

Correlation of TAT,TM,PIC,and t-PAIC with DIC in Patients with Se-vere Hematotoxic Venomous Snake Bite Poisoning and Their Predictive Value

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摘要目的评估凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)和组织型纤溶酶原激活抑制复合物(t-PAIC)与重型血液毒毒蛇咬伤中毒后弥散性血管内凝血(DIC)的临床相关性及预测价值.方法连续纳入2019 年4 月至2023 年4 月收治的重型血液毒毒蛇咬伤中毒患者作为研究对象,共 132 例.依据住院期间是否出现DIC分为观察组(发生DIC,n=37)及对照组(未发生DIC,n=95).检测 2 组血浆TAT、TM、PIC、t-PAIC浓度.应用二元、无分类协变量的非条件Logistic回归分析TAT、TM、PIC、t-PAIC浓度与重型血液毒毒蛇咬伤中毒后DIC的临床相关性,建立受试者工作特征(ROC)曲线分析TAT、TM、PIC、t-PAIC对重型血液毒毒蛇咬伤中毒后DIC的预测能力.结果观察组TAT、TM、PIC、t-PAIC显著高于对照组(P＜0.05).二元、无分类协变量的非条件Logistic回归分析显示,TAT[OR=1.517(95%CI:1.155,1.879)]、TM[OR=1.647(95%CI:1.108,2.186)]、PIC[OR=3.989(95%CI:2.986,4.992)]、t-PAIC[OR=1.111(95%CI:0.854,1.368)]是重型血液毒毒蛇咬伤中毒患者发生DIC的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,TAT、TM、PIC、t-PAIC是预测重型血液毒毒蛇咬伤中毒患者DIC的有效指标(P＜0.05),其曲线下面积(AUC)分别为 0.865(95%CI:0.790,0.939)、0.771(95%CI:0.673,0.870)、0.847(95%CI:0.804,0.889)、0.680(95%CI:0.573,0.787),联合预测效能更优异(P＜0.001),AUC 为 0.904(95%CI:0.875,0.933).结论 TAT、TM、PIC和t-PAIC检测对判断重型血液毒毒蛇咬伤中毒患者是否发生DIC有重要参考价值,可以较好地评估患者凝血功能状态,4 个指标联合预测DIC的效能更优.