真菌性上颌窦炎误诊为牙髓炎临床探讨

Clinical Study of Fungal Maxillary Sinusitis Misdiagnosed as Pulpitis

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摘要目的分析真菌性上颌窦炎的临床误诊原因,总结防范误诊措施,以提高临床医师诊治水平.方法回顾分析2022 年5 月至2023 年6 月曾误诊的2 例真菌性上颌窦炎的临床资料.结果 1 例右上颌后牙疼痛2 个月,多次就诊于当地医院口腔科考虑16、17 牙髓炎,予以开髓术、封多聚甲醛失活剂治疗,甚至拔除16、17 牙,疼痛未见缓解.进一步检查、分析、结合既往病史及磁共振成像、鼻窦CT,考虑"右侧上颌窦、筛窦炎,疑为合并真菌感染",于上级医院行鼻内镜下右侧上颌窦开放+鼻腔鼻窦新生物切除术,术后病理确诊为真菌性上颌窦炎.术后随访6 个月,预后良好,症状无复发.1 例无明显诱因左侧上组牙痛及麻木感2 个月,曾 2 次就诊于当地某口腔诊所,考虑"牙髓炎、三叉神经痛",予以根管治疗及口服卡马西平治疗,但疼痛未改善,甚至加重,严重影响睡眠.进一步行曲面断层X线、鼻窦CT检查考虑"真菌性上颌窦炎",于上级医院行鼻内镜下左侧上颌窦鼻内开窗加窦内病变清除术,术后病理诊断真菌性上颌窦炎.术后随访1 年症状无复发.结论以疑似牙痛为主要表现的患者按牙髓炎对症治疗后无效时,应提高警惕性,考虑到真菌性上颌窦炎的可能,同时及早行磁共振成像、鼻窦CT检查,以降低误诊率.