肺泡灌洗液快速现场评价联合宏基因组二代测序在重症肺炎患者中的应用价值

Application Value of Rapid On-site Evaluation of Alveolar Lavage Fluid Combined with Metagenomic Next-generation Sequencing in Patients with Severe Pneumonia

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摘要目的探讨肺泡灌洗液快速现场评价(ROSE)联合宏基因组二代测序(mNGS)在重症肺炎患者中的应用价值.方法筛选2021 年10 月至2024 年4 月治疗的94 例重症肺炎患者进行前瞻性研究,随机分为对照组(常规病原学检查)47 例与观察组(ROSE联合mNGS技术进行病原学检查)47 例,均给予抗生素治疗.记录 2 组肺泡灌洗液有效病原体检出率、抗生素应用情况、发热时间、机械通气时间、住重症监护室时间,比较2 组入院第1、4、7 天临床肺部感染评分(CPIS)以及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平.结果观察组肺泡灌洗液有效病原体检出率为97.87%(46/47),高于对照组的59.57%(28/47,P＜0.05),且观察组可检出病毒及不常见病原体(如鹦鹉热衣原体、结核分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌).与对照组比较,观察组抗生素使用时间、发热时间、机械通气时间、住重症监护室时间均较短,抗生素使用种类及调整频次较少(P＜0.05).2 组入院第4、7 天CPIS及血清CRP、PCT水平均较入院第1 天降低,且随着治疗时间的增加而降低(P＜0.05);与对照组比较,观察组入院第 4、7 天CPIS及外周血CRP、PCT水平均降低(P＜0.05).结论 ROSE联合mNGS技术在重症肺炎患者中有较高的应用价值,可提高病原学检出率,及时明确病原体,从而快速指导临床精准治疗.