改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对中老年结石性胆囊炎合并冠心病患者应激反应和术后恢复的影响

Effect of Modified Transumbilical Single-incision Laparoscopic Cholecys-tectomy on Stress Response and Postoperative Recovery in Middle-aged and Elderly Patients with Calculous Cholecystitis Complicated with Coronary Heart Disease

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摘要目的分析改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对中老年结石性胆囊炎合并冠心病患者应激反应、术后恢复的影响.方法回顾性选取2021 年7 月至2022 年12 月收治的150 例中老年结石性胆囊炎合并冠心病患者,根据手术方案不同分为传统三孔组78 例、改良单孔组72 例.传统三孔组行常规腹腔镜胆囊切除术,改良单孔组行改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.比较2 组围术期及术后恢复情况,术前及术后 12h炎症指标、应激指标、心肌酶水平,术后住院期间并发症发生情况.结果与传统三孔组比较,改良单孔组手术时间更长,术中出血量更少,首次进食时间、肛门排气时间、住院时间更短(P＜0.05).术后 12 h,2 组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、去甲肾上腺素、皮质醇、肾上腺素、心肌型肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I水平均较术前升高,但改良单孔组更低(P＜0.05).术后住院期间,传统三孔组总并发症发生率为11.54%(9/78),高于改良单孔组的 2.78%(2/72,P＜0.05).结论改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可减轻中老年结石性胆囊炎合并冠心病患者应激反应,抑制炎症,缓解心肌损伤,促进术后恢复,安全性更高.