儿童咳嗽变异性哮喘临床误诊分析

Clinical Misdiagnosis of Cough Variant Asthma in Children

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摘要目的分析儿童咳嗽变异性哮喘的临床误诊原因.方法回顾分析2023 年1 月至2024 年1 月收治的儿童咳嗽变异性哮喘误诊5 例病例资料.结果 5 例患儿以慢性咳嗽为主要或唯一症状就诊,主要表现为刺激性干咳3 例,病程中有间断发热、鼻塞、流涕等类上呼吸道感染样症状2 例;肺部听诊呼吸音粗糙3 例,痰鸣音1 例;5 例行结核菌素纯蛋白衍生物试验,4 例阴性、1 例阳性;4 例行胸部X线检查示肺纹理增粗,1 例行鼻窦X线检查示鼻窦腔密度增高.2 例误诊支气管肺炎、2 例误诊上呼吸道感染、1 例误诊慢性鼻窦炎,给予针对性治疗后效果不佳,后行支气管舒张试验均阳性,3 例皮肤变应原试验阳性,5 例肺功能检查异常.结合病史、症状及辅助检查结果均确诊为儿童咳嗽变异性哮喘.误诊时间1～7 个月.确诊后5 例均予沙丁胺醇联合布地奈德雾化混悬液雾化吸入,1 例每晚服用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,治疗1～4 周咳嗽得到控制.随访6 个月未见复发.结论儿童咳嗽变异性哮喘早期表现无特异性,误诊率较高;对于慢性咳嗽反复发作、咳嗽迁延不愈的患儿应警惕儿童咳嗽变异性哮喘可能,应严格按照诊疗指南诊断,仔细询问病史,及时行特异性检查,以提高早期诊断率,降低误诊率.