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超高海拔急性肺栓塞肺梗死合并咯血患者误诊分析及文献复习

Misdiagnosis Analysis and Literature Review of Patients with Acute Pulmo-nary Embolism and Pulmonary Infarction Combined with Hemoptysis at Ultra-high Altitude

摘要目的 分析超高海拔急性肺栓塞肺梗死合并咯血患者的临床特点及误诊原因,提高对急性肺栓塞的诊治能力.方法 回顾分析2024 年5 月1 例在超高海拔地区误诊为肺炎的急性肺栓塞肺梗死合并咯血患者的临床资料,并复习文献.结果 本例以"咳嗽、咳痰15 d,左侧胸痛、气短、咯血 1 周,加重 3d"入院.患者为挖掘机司机,进入超高海拔地区工作1 个月.患者就诊于多家医疗机构,误诊为肺炎合并咯血,给予抗感染及对症治疗,症状逐渐加重,最终行CT肺动脉造影确诊为急性肺栓塞肺梗死合并咯血.误诊时间 1 周.给予依诺肝素抗凝及对症治疗后病情好转出院.出院6 个月后电话随访,患者常规抗凝治疗3 个月后症状已完全消失.结论 接诊超高海拔地区咯血、胸痛、呼吸困难患者需警惕急性肺栓塞继发肺梗死可能,急性肺栓塞肺梗死合并咯血患者需根据咯血病因和咯血量等因素制订个体化治疗方案.

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