换一批儿童弥漫性轴索损伤误漏诊原因分析及防范措施
Analysis and Preventive Measures for Misdiagnosis and Missed Diagnosis of Diffuse Axonal Injury in Children
摘要目的 分析儿童弥漫性轴索损伤(DAI)临床误漏诊原因,总结其特点.方法 回顾性分析2023 年5 月至2024年5月收治的2例儿童DAI临床资料,总结误漏诊原因及防范措施.结果 1 例患儿因车祸后意识障碍入院,头颅CT检查未见明显异常,初诊为脑挫裂伤,给予脱水及对症支持等治疗2d后病情无改善,后行MRI检查发现DAI影像学改变,遂确诊为DAI.误诊时间2d.确诊后给予甘露醇脱水降颅压、营养神经药物治疗,患儿意识逐渐恢复,随访6个月恢复正常生活.1例患儿因跌倒后头痛、呕吐伴短暂意识丧失入院,CT检查显示右侧轻微硬膜下血肿,初诊为硬膜下血肿,按硬膜下血肿予对症处理7d后症状加重;后行头颅MRI增强扫描发现胼胝体及半卵圆中心区域有弥漫性损伤,确诊为DAI合并硬膜下血肿.漏诊时间8d.确诊后予脱水降颅压、营养神经药物及高压氧治疗,同时行早期康复干预,患儿1个月后可独立行走,随访6个月无明显后遗症.结论 DAI因影像学表现隐匿及症状复杂,容易误诊为其他颅脑疾病或漏诊;对于外伤后出现意识障碍患儿,应高度重视头颅MRI检查,并结合病史及临床表现尽早明确诊断,及时采取针对性治疗以改善预后.
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关键词
弥漫性轴索损伤儿童误诊漏诊脑损伤血肿,硬膜下磁共振成像鉴别诊断Diffuse axonal injuryChildrenMisdiagnosisMissed diagnosisBrain damageHematoma,subduralMag-netic resonance imagingDifferential diagnosis
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1002-3429.2025.06.001
发布时间
2025-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
徐州市卫生健康委科技项目（XWKYSL20220489）
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