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瑞马唑仑复合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者血流动力学、术后镇痛镇静、肝肾功能及安全性的影响

Effects of General Anesthesia with Remimazolam on Hemodynamics,Post-operative Analgesia and Sedation,Liver and Kidney Function and Safety in Elderly Patients Undergoing Thoracoscopic Radical Resection of Lung Cancer

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摘要目的探讨瑞马唑仑复合全身麻醉在胸腔镜肺癌根治术(RRPC)老年患者中的应用效果.方法选取2022 年3 月至2023 年9 月行胸腔镜RRPC老年患者87 例,采用随机数字表法分2 组.观察组45 例予瑞马唑仑复合全身麻醉,对照组42 例予咪达唑仑复合全身麻醉.比较2 组手术麻醉指标,麻醉诱导前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、手术40 min时(T3)、拔管前即刻(T4)平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化,术后 2、4、6、12 h Steward苏醒评分,术后6、12、24、48h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术后12h肝肾功能指标[丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)、尿素(BUN)]水平,并统计麻醉不良反应及并发症.结果 2 组舒芬太尼总给药量低于对照组(P＜0.01).观察组T2、T3、T4 时MAP均低于T1 时(P＜0.05),除T1、T4 时HR比较无差异,余时点与T1 时比较差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组T2、T3、T4 时MAP低于T1 时,HR高于T1 时(P＜0.05).观察组T2、T3、T4 时MAP、HR波动小于对照组(P＜0.05,P＜0.01).观察组术后 2、4、6 h Steward苏醒评分显著高于对照组(P＜0.01).术后6h观察组疼痛VAS评分低于对照组(P＜0.01).观察组术后12 h AST、ALB、Scr、BUN水平显著低于对照组(P＜0.01).观察组不良反应和并发症发生率分别为 6.67%(3/45)、11.11%(5/45)均低于对照组的 23.81%(10/42)、28.57%(12/42),差异有统计学意义(P＜0.05).结论瑞马唑仑复合全身麻醉应用于胸腔镜RRPC老年患者,可减轻患者围术期血流动力学波动,促进术后苏醒,减轻术后早期疼痛,保护肝肾功能,且安全性好.