摘要目的 探讨术前超声下椎旁神经阻滞(PVB)联合术毕前锯肌平面阻滞(SAPB)在肺癌患者电视辅助胸腔镜手术(VATS)中的应用效果.方法 选取2022 年1 月至2024 年6 月行VATS治疗的肺癌患者126 例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各63 例.对照组给予术前超声下PVB,观察组给予术前超声下PVB联合术毕SAPB.比较2 组入室时(T0)、拔管后30 min(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)血流动力学变化情况[心率、平均动脉压(MAP)]、疼痛介质[前列腺素 E2(PGE2)、P物质、β-内啡肽(β-EP)]、炎性因子[高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,T1、T2、T3、T4 静息时及活动时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及康复相关指标、不良反应.结果 观察组T0～T4 时间点心率、MAP波动幅度小于对照组(P＜0.05);观察组术后2h、4h、8h静息时及活动时疼痛VAS评分低于对照组(P＜0.01);观察组T2、T4 时间点PGE2、P物质、β-EP及HMGB1、CRP、IL-6 均低于对照组(P＜0.01);观察组进食时间、首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组(P＜0.01);观察组首次按压静脉自控镇痛时间晚于对照组,术后 48h 静脉自控镇痛有效按压次数及舒芬太尼使用量少于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生率[7.94%(5/63)]与对照组[4.76%(3/63)]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前超声下PVB联合术毕SAPB在肺癌VATS中应用效果显著,能稳定患者血流动力学,有效减轻术后疼痛,抑制疼痛介质及炎性因子的释放,促进患者术后快速康复,具有一定安全性.