换一批高血压肾病误诊痛风性肾病原因及防范措施分析
Analysis of the Causes and Preventive Measures of Misdiagnosis of Hypertensive Nephropathy as Gouty Nephropathy
摘要目的 分析高血压肾病误诊为痛风性肾病的原因,并探讨其防范措施,以提高临床医师的鉴别诊断能力,减少误诊的发生.方法 回顾分析2021年1月至2023年12月收治的初诊被误诊为痛风性肾病的高血压肾病2例患者的临床资料.结果 1例因双膝及足部关节疼痛和高血尿酸被误诊为痛风性肾病,接受非甾体类抗炎药和别嘌呤醇治疗但效果不佳;转肾内科后发现蛋白尿(++)、尿微量白蛋白增高及肾皮质轻度变薄,最终确诊为高血压肾病,误诊时间1周.确诊后改用依那普利和低盐低蛋白饮食治疗,随访6个月血压稳定、肾功能好转、症状消失.1例因持续腰部钝痛及双膝剧烈疼痛伴高尿酸血症被误诊为痛风性肾病,接受萘普生和别嘌呤醇治疗但效果不佳;转肾内科经尿常规和影像学等检查,发现肾小球损伤特征,确诊为高血压肾病,误诊时间1周.确诊后治疗方案调整为氯沙坦及低嘌呤饮食,随访6个月症状消失、肾功能稳定.结论 高血压肾病症状复杂,易与痛风性肾病混淆.临床医生在遇到类似患者时,应详细询问病史,特别是有无高血压病史,须结合实验室及影像学检查进行综合判断,以降低误诊风险.
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关键词
高血压肾病误诊痛风性肾病病史诊断鉴别诊断Hypertensive nephropathyMisdiagnosisGouty nephropathyMedical historyDiagnosisDifferential Diagnosis
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1002-3429.2025.11.003
发布时间
2025-06-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
河北省中医药管理局科技计划项目（2021463）
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