换一批摘要目的 分析结核性脑膜炎临床误诊原因,纠正误诊方法.方法 回顾性分析2022年3至10月1例初诊为急性支气管炎、1例初诊为多发腔隙性脑梗死的结核性脑膜炎患者的临床资料.结果 1例因间断发热10 d入院.胸部CT示肺纹理增粗,初步诊断为急性支气管炎,经抗感染治疗7 d后出院.约10 d后再次发热,多次就医未明确诊断,后出现呕吐、嗜睡等症状.再次入院时,腰椎穿刺检查示脑脊液压力偏高、蛋白含量较高,诊断为结核性脑膜炎,误诊时间为65 d.予以抗结核治疗,体温逐步恢复正常,3个月后病情稳定出院,继续抗结核治疗2年停药,观察至今病情稳定.1例因反复头晕20 d,加重伴呕吐3 d就诊,经头颅磁共振成像检查诊断为多发腔隙性脑梗死,对症治疗无效.入院后查体见共济失调、戈登征阳性,诊断为良性阵发性眩晕,复位治疗后无改善.后出现抽搐、意识障碍,颈抵抗阳性.脑脊液检查示蛋白升高、葡萄糖降低,抗酸染色阳性,确诊结核性脑膜炎,误诊时间为20 d.予抗结核及糖皮质激素治疗,症状缓解.疗程2年,随访无复发.结论 部分结核性脑膜炎患者临床症状不典型,易误诊,临床应提高诊断准确性,避免误诊,确保患者得到及时有效治疗.
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关键词
结核性脑膜炎误诊急性支气管炎多发腔隙性脑梗死良性阵发性眩晕腰椎穿刺脑脊液检查tuberculous meningitismisdiagnosisacute bronchitismultiple lacunar infarctionsbenign paroxysmal vertigolumbar puncturecerebrospinal fluid examination
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1002-3429.2025.16.002
发布时间
2025-09-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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