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TMPFC和焦虑状态与急性心肌梗死PCI术后心脏终点事件的相关性及意义

Correlation and significance of TMPFC and anxiety status with cardiac endpoint events after PCI for acute myocardial infarction

摘要目的 研究心肌梗死溶栓治疗临床试验心肌灌注帧数计算值(TMPFC)、焦虑状态与急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后早期心脏终点事件的相关性及意义.方法 选取2019年2月至2023年6月收治的307例PCI AMI患者进行前瞻性队列研究,根据PCI术后3个月是否发生心脏终点事件分为发生组(n=31)、未发生组(n=276).比较两组TMPFC、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.多因素Logistic回归分析微血管功能障碍(TMPFC>95.5帧)、焦虑状态与AMI患者PCI术后心脏终点事件相关性;使用交互作用系数γ与OR分析微血管功能障碍、焦虑状态对患者PCI术后心脏终点事件影响的交互作用是否存在及其作用类型;受试者工作特征(ROC)曲线分析TMPFC、HAMA评分及联合对患者PCI术后早期心脏终点事件预测价值.结果 发生组TMPFC、HAMA评分高于未发生组(P<0.01).多因素Logistic回归分析表明,心脏微血管功能障碍及焦虑状态均与AMI患者PCI术后心脏终点事件相关(P<0.05).交互作用分析显示,焦虑状态与微血管功能障碍对AMI患者PCI术后心脏终点事件交互作用影响满足次相乘模型,且γ=1.306,焦虑状态对微血管功能障碍的效应具有正向交互作用(P<0.05).ROC曲线显示,TMPFC、HAMA评分预测心脏终点事件的曲线下面积(AUC)分别为0.756、0.775,二者联合的AUC为0.939,大于TMPFC、HAMA评分单独预测(P<0.05),其敏感度为83.87%,特异度为89.86%.结论 TMPFC、焦虑状态均与AMI患者PCI术后早期心脏终点事件发生相关,心脏微血管功能障碍与焦虑状态共存时,其作用大于各自作用的和,联合TMPFC、HAMA评分可有效预测心脏终点事件.

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