换一批以骨转移症状为首发表现的肺癌误诊原因及影像学特征分析
Analysis of misdiagnosis causes and imaging features of lung cancer with bone metastasis symptoms as the initial manifestation
摘要目的 探讨以骨转移症状为首发表现的肺癌误诊原因及影像学特征.方法 回顾分析2022年1月至2024年1月曾误诊为骨关节炎、椎体骨质增生、原发性骨肿瘤的8例肺癌骨转移患者的病例资料.结果 8例中男5例、女3例,年龄45～72岁.4例以持续性骨痛伴活动受限为主要表现,疼痛部位涉及肋骨2例、髂骨1例及股骨1例,根据影像学检查结果,初诊为骨关节炎,经非甾体抗炎药治疗2～3个月无效;后因症状加重行胸部CT检查均发现肺内结节,直径1.2～3.5 cm,经CT引导下穿刺活检证实为肺腺癌伴骨转移.2例表现为胸腰椎持续性钝痛,直立活动时加重,经X线及磁共振成像检查初诊为椎体骨质增生,经3个月保守治疗无改善;正电子发射体层摄影(PET)-CT显示椎体代谢增高伴右肺上叶直径2.1 cm高代谢结节,在超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术确诊为肺鳞癌椎体转移.2例以局部骨性肿块就诊(1例肱骨近端、1例髂骨),X线示溶骨性破坏伴软组织影,初诊为原发性骨肿瘤;术中冰冻切片病理检查提示转移性腺癌,术后经支气管镜活检及免疫组化确诊为肺腺癌骨转移.8例误诊时间2～6个月,确诊后均接受原发灶靶向/化疗联合骨转移灶放疗的综合治疗,随访6～12个月,2例获得部分缓解,4例病情稳定,2例进展(其中1例因多器官转移死亡).结论 肺癌骨转移早期易误诊为骨关节炎、椎体骨质增生及原发性骨肿瘤等骨病.临床遇及不明原因骨痛或骨质破坏患者,应完善胸部影像学检查,以提高早期诊断率.
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关键词
肺肿瘤骨转移误诊骨关节炎骨质增生骨肿瘤诊断鉴别诊断lung neoplasmsbone metastasismisdiagnosisosteoarthritishyperostosisbone neoplasmdiagnosisdifferential diagnosis
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1002-3429.2026.01.004
发布时间
2026-01-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
四川省医院协会青年药师科研专项资金项目（YP2202419）
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