换一批输入性内脏利什曼病误诊误治致多器官衰竭合并噬血细胞综合征病例分析
Misdiagnosis and mistreatment of imported visceral leishmaniasis leading to multiple organ failure complicated by hemophagocytic lymphohistiocytosis:A case analysis
摘要目的 探讨输入性内脏利什曼病(VL)误诊误治致多器官衰竭(MOF)合并噬血细胞综合征(HLH)的诊治经过,分析多重困境下采用普通两性霉素B救治的有效性和安全性,为临床类似VL的诊治提供参考.方法 回顾性分析2023年3月诊治的1例因"脾大"误诊误治,最终确诊为输入性VL合并HLH和MOF患者的临床资料.结果 患者以"脾大"为首发症状,多次就医,后因腹胀,伴呼吸困难及不明原因发热,诊断为"脾功能亢进、自身免疫性肝病、三系减少".在未明确病因的情况下,行脾动脉栓塞导致脾梗死,病情进一步加重至MOF;经流行病学史询问、骨髓穿刺、外周血镜检及多学科会诊后诊断为输入性VL合并HLH及MOF.误诊时间为2个月.给予普通两性霉素B剂量爬坡方案成功治疗,患者好转出院,随访2年未复发.结论 对于不明原因脾大患者,应详细询问流行病学史,早期行病原学检查,定期随访,避免误诊误治.在VL及合并相关并发症患者的临床治疗中,普通两性霉素B剂量爬坡方案可作为优选方案,其疗效确切,不良反应可控,具有良好的临床价值.
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关键词
内脏利什曼病多器官衰竭噬血细胞综合征误诊脾功能亢进两性霉素B多学科诊疗visceral leishmaniasismultiple organ failurehemophagocytic lymphohistiocytosismisdiagnosishypersplenismAmphotericin Bmultidisciplinary diagnosis and treatment
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1002-3429.2026.07.001
发布时间
2026-04-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家自然科学基金（82260132）
北京肝胆相照公益基金会项目（iGandanF-1082025-LG032）
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