摘要目的 探究两种不同入路自体髂骨块支撑植骨联合锁定钢板固定治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床效果.方法 选取2022年1月至2024年1月收治的肱骨近端Neer三、四部分骨折患者80例,通过随机掷硬币的方式分为观察组(花面,n=40)和对照组(字面,n=40),对照组接受胸大肌三角肌间隙入路手术,观察组则接受三角肌微创入路手术.对比两组手术相关参数、治疗效果以及并发症发生情况;于术前及术后1、3、6个月采用肩关节Constant-Murley评分评估并比较两组肩关节功能;于术前、术后6个月测量并比较两组肩关节活动功能(外展、屈曲、外旋活动度以及手摸背测试距离);于术前及术后3 d、3个月和6个月采用视觉模拟评分法(VAS)评定并比较两组疼痛情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、卧床时间、住院时间均短于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率为90.00%(36/40)高于对照组的67.50%(27/40,P<0.05).术后1、3、6个月,两组肩关节Constant-Murley评分均高于术前,且观察组高于对照组,随时间推移两组评分显著升高(P<0.05).术后6个月,两组肩关节活动功能中外展、屈曲、外旋活动度均较术前增大,且观察组大于对照组(P<0.05);术后6个月,两组手摸背测试距离均较术前缩短,且观察组短于对照组(P<0.05).术后3 d、3个月和6个月,两组疼痛VAS评分均低于术前,同时观察组低于对照组(P<0.05).两组并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 三角肌微创入路自体髂骨块支撑植骨联合锁定钢板固定治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折效果显著,能加快康复进程,且术后肩关节功能恢复良好,疼痛感较轻,安全性高.