摘要目的 探讨优化综合急救流程下的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的救治效果,并构建急性STEMI患者行PCI的救治效果影响因素预测模型.方法 选取2018年1月—2024年2月行PCI救治的急性STEMI患者673例,其中2018年1月—2020年12月行PCI救治的232例急性STEMI患者接受常规院前急救流程,纳入常规急救流程组;2021年1月—2024年2月行PCI救治的441例急性STEMI患者接受优化院前综合急救流程,纳入优化综合急救流程组.比较两组救治效果;同时收集所有急性STEMI患者一般临床资料,根据术后30 d治疗结局分为救治效果不良组及救治效果良好组.经单因素、多因素Logistic回归分析救治效果不良的影响因素,构建列线图预测模型,分别采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线(DCA)验证模型的效能.结果 术后30 d,救治效果不良率为14.56％(98/673).优化综合急救流程组救治效果不良率[9.98％(44/441)]低于常规急救流程组[23.28％(54/232)](P＜0.05).年龄(OR=1.029,95％CI:1.023,1.035)、院前病情初步评估时间(OR=1.024,95％CI:1.021,1.028)、院前生命体征判断时间(OR=1.007,95％CI:1.005,1.010)、院前急救时间(OR=1.105,95％CI:1.102,1.108)、总缺血时间(OR=1.059,95％CI:1.052,1.067)、首次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间(OR=1.040,95％CI:1.028,1.053)、改良早期预警评分(OR=1.045,95％CI:1.018,1.073)、接受优化综合急救流程(OR=0.363,95％CI:0.252,0.523)、肌钙蛋白Ⅰ(OR=1.099,95％CI:1.078,1.120)是急性STEMI患者行PCI救治效果不良的影响因素(P＜0.01).急性STEMI患者行PCI救治效果不良的列线图预测模型的ROC曲线的曲线下面积为0.907(95％CI:0.871,0.942),校准曲线显示模型预测概率与实际观测结果基本一致,DCA提示在0.19～0.78阈概率范围内具有较高的临床正向净获益.结论 优化综合急救流程可改善急性STEMI患者行PCI的救治效果,年龄、院前病情初步评估时间、院前生命体征判断时间、院前急救时间、总缺血时间、FMC2B时间、改良早期预警评分、接受优化综合急救流程、肌钙蛋白Ⅰ是急性STEMI患者行PCI救治效果不良的影响因素,所构建的列线图风险预测模型的预测效能、校准度及临床效用良好,可用以指导临床制定针对性风险防护措施.