NUSS手术治疗小儿漏斗胸的临床效果观察

The observation of clini cai effects of Nuss procedure for the correction of pectus excavatum in children

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摘要目的探讨Nuss手术治疗小儿漏斗胸的临床效果.方法采用Nuss手术治疗小儿漏斗胸87例,男62例,女25例,平均年龄5.8岁(3～21岁),3～6岁43例,7～10岁28例,11～16岁9例,17～21岁7例.在胸腔镜监视下,先用弯钳在胸骨凹陷最低点切开胸膜,钝性分离胸膜外胸骨后隧道(避免在导入引导器时损伤心包);于胸骨凹陷最低点右侧肋间最高点穿入引导器至右侧胸腔,经分离的隧道紧贴胸骨至胸骨左侧,于左侧时应的最高点肋间穿出引导器;将矫形钢板凹面朝上导入,翻转180°顶起胸骨;两侧安装同定片,以2-0可吸收缝线将固定片与肋骨膜缝合;缝合肌肉和皮肤,不留胸腔引流管.手术后2年常规取出钢板.结果 87例均顺利完成手术,无中转开放手术者,平均手术时间37.6 min(24～120 min),出血量2～10 ml,手术后平均住院时间5.9 d(2～9 d).无心包损伤发生.全部病例平均随访29.6个月(3～60个月),疗效满意78例(91.9%),获得改善5例(5.7%),不满意4例,差4例.年龄越小,满意度越高,3～6岁和7～10岁组满意度分别为97.6%、96.4%,而17～21岁组满意度为28.6%,二者差异有显著统计学意义(P＜0.01);11～16岁组满意度为77.7%,比17～21岁明显增高(P＜0.01),与3～6岁和7～10岁组比较无统计学意义(P＞0.05).结论 Nuss手术矫治小儿先天性漏斗胸安全有效,具有损伤小,恢复快,兼顾美容的优点,年龄越小,效果越好.