新生儿腹膜后占位性病变诊治分析

Differential diagnosis and treatment of neonatal retro-peritoneal masses

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摘要目的探讨新生儿腹膜后占位性病变的诊断与治疗方法.方法回顾性分析本院2003年至2008年间年龄小于2个月的腹膜后占位性病变患儿的临床特征、治疗及预后.结果收治病例12例.男8例,女4例.中位年龄4.5 d,均因腹部包块人院.其中肾上腺血肿4例,B超及CT表现为肾上腺区囊性占位.24 h尿3甲氧-4羟基苦杏仁酸(VMA)均无升高,门诊随访1个月左右肿块吸收;神经母细胞瘤3例,B超及CT表现为腹膜后囊性或囊实性肿块影,24 h尿VMA无明显升高,其中1例为Ⅳs期,予化疗后手术切除,术后继续化疗,定期随访疗效满意;1例为Ⅳ期,皮肤结节活检明确诊断后家属放弃治疗;1例为Ⅰ期,门诊随访2个月左右肿块开始消退;畸胎瘤5例,B超及CT表现为混合性占位(囊性+实质性+钙化);24 h尿VMA无升高;4例予手术治疗,其中1例术后因"失血性休克"死亡,其余3例治愈出院,门诊随访疗效满意.结论新生儿腹膜后占位大多能通过影像学及实验室检查明确诊断.肾上腺血肿可自行消退,预后良好.神经母细胞瘤可采用包括手术及化疗等的综合治疗,效果满意,也有一部分可自然消退,不需治疗.新生儿畸胎瘤大多为良性病变,可手术切除,预后良好.