换一批66例胆道闭锁Kasai术后近期疗效分析
Analysis of the short-term outcome of Kasai operation in biliary atresia (report of 66 cases)
摘要目的 探讨胆道闭锁Kasai术后的近期疗效及影响生存的因素.方法 对2007～2009 年本院收治的66例且H道闭锁行Kasai手术的患儿进行回顾性分析.男55例,女11例.手术时年龄30～180 d,其中<60 d 29例;60～90 d 20例;>90 d 17例.术后3～5 d内先后静脉滴注甲基强的松龙20mg、15 mg、10 mg、5 mg,每剂量连用3 d后递减,疗程结束后口服强的松每日5 mg;熊去氧胆酸每日15mg,kg,口服抗菌素1年.每月检测血总胆红素1次,随访胆管炎是否发作,将是否生存及存活时间、年龄、术后总胆红素水平、胆管炎发作例次等数据录入计算机,进行Kaplan-meier生存分析、Cox regression分析及X2检验.结果 66例均获随访,随访时间2～24个月.存活46例,死亡20例.Kaplan-meier生存分析显示2年生存率为67.3%,中位生存时间为17.9个月;Cox regressin分析提示血总胆红素为影响生存的因素;Kaplan-meier生存分析显示,术后长期血总胆红素<34.2μml/L者2年内生存率最高(P<0.05),全组胆汁排出率85%,黄疸完全消退率62%,手术年龄<60 d者术后黄疸消退率为86%,较其他年龄组高(P<0.05),胆管炎发生率为30.3%(20/66).结论 影响胆道闭锁Kasai术后近期疗效的主要因素在于术后血总胆红素水平,保持术后血总胆红素<34.2μmol/L者预后较好.
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