腹腔镜与开放性肝管空肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿的疗效比较

Laparoscopic Roux-en-Y hepatojejunostomy for children with choledochal cysts: intermediate-term follow-up results

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摘要目的比较腹腔镜与开放性肝管空肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿的中期疗效,探讨腹腔镜下肝管空肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿的可行性及安全性.方法回顾性分析2001年10月至2009年10月作者采取腹腔镜下肝管空肠吻合术治疗的218例先天性胆总管囊肿患儿临床资料,并将1993年9月至2001年9月行开放性肝管空肠吻合术的200例患儿作为对照,对其诊疗情况及术后恢复、随访情况进行比较.结果腹腔镜手术组与开放手术组手术时中位年龄分别为4.16岁(7 d至18岁)、4.59岁(13 d至17岁),中位随访时间分别为38个月、146个月,差异均无统计学意义;病例数超过35例时,腹腔镜组平均手术时间较前明显缩短(P＜0.01),至2009年,与开放手术组相比,平均手术时间无显著差异[(3.04±0.98 )h VS ( 2.95±0.91)h,P=0.557)].腹腔镜手术组术中平均失血量约(9.08±6.13)Ml,而开放手术组约(35.33±33.29)Ml,差异有统计学意义(P＜0.001).腹腔镜手术组术后住院时间、恢复饮食时间及引流时间均较开放手术组明显缩短(P＜0.001),腹腔镜手术组术后并发症较开放手术组明显减少(P＜0.01).结论腹腔镜下肝管空肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿安全可行,其中期疗效与开放手术相似,甚至优于开放手术.