腹腔镜手术治疗先天性无肛并直肠尿道瘘15例
Laparoscopic operation for the treatment of congenital imperforate anus and rectum of urethral fistula.
摘要目的 探讨腹腔镜辅助下瘘修补+直肠拖出肛门成形术治疗先天性无肛并直肠尿道瘘的可行性.在腹腔镜监视下,电灼游离直肠至瘘管颈部,缝扎后离断直肠尿道瘘管,电刺激仪引导下定位盆底肌中心,将直肠从盆底肌中心拖出形成肛门.15例均在腹腔镜辅助下完成肛门成形术,腹腔镜操作时间(108±16)min,出血量<5 mL,无需要输血者.术后(7~10)d拔除尿管,术后住院时间6~15 d,平均(11.6±0.4)d.术后随访3~22个月,根据kelly评分及直肠肛管测压,肛门功能优9例,良6例.腹腔镜辅助肛门成形术,能准确辨别盆底肌群中心,避免损伤肌肉,创伤小,对于直肠膀胱颈部瘘及尿道前列腺部瘘而言,处理瘘管方便,但对尿道球部瘘显露较困难.
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