CT灌注成像和SPECT对兔膀胱输尿管反流模型致肾脏积水的肾功能评估

The renal function study of CT perfusion and SPECT of hydronephrosis due to vesicoureteral refluxin the rabbit model

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摘要目的探讨CT灌注成像及单光子发射计算机体层成像(SPECT)对兔膀胱输尿管反流模型所致积水肾脏肾功能的评估价值. 方法将10周龄雄性新西兰兔40只随机分为两组,假手术组10只,打开膀胱后直接关闭伤口,模型组30只,打开膀胱后选择左输尿管内口,完全切开黏膜下输尿管及部分壁内段输尿管.术前两组行VCU检查,以排除先天性反流,术后1个月两组行VCU检查,验证反流模型是否成功.两组成功模型于术前、术后3个月、术后6个月分别行左肾CT灌注成像和SPECT检查,前者测得肾脏皮质及髓质的血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)及表面通透性(PS),后者测得肾小球滤过率(GFR)、达峰时间(Tb)及半排时间(T1/2)等参数,以病理检查为佐证,进行CT灌注扫描和SPECT各项参数的统计学相关性分析. 结果假手术组建模成功率为80％;模型组建模成功率为66.7％.术前两组BV、BF、MTT、PS、GFR、Tb及T1/2无显著性差异(P＞0.05).术后3个月模型组BV、BF、PS及GFR较术前有不同程度下降,Tb及T1/2延长,MTT变化不显著;术后6个月模型组BV、BF、PS及GFR明显下降,Tb及T1/2较前延长,MTT无明显变化.BF、BV、PS与GFR有正相关(P＜0.05);MTT与GFR无相关性.病理结果显示左侧积水肾脏体积缩小,肾盂、输尿管扩张,肾实质瘢痕表现为肾髓质纤维化的间质性肾炎. 结论在输尿管反流模型中,CT灌注参数中的皮髓质血流量、血容量、表面通透性与SPECT测得的相应GFR有高度正相关,可作为肾功能状态的评定指标,具有一定的临床指导意义.