单中心不同手术方式治疗全结肠型巨结肠疗效分析

The efficacy analysis of different operative methods in treating Total Colonic Aganglionosis(TCA)in a Single Center

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摘要目的分析我院2001年至2016年收治的TCA患儿的临床资料,比较TCA患儿不同手术方式的临床疗效并总结相关诊治经验. 方法回顾性分析2001年至2016年本院收治的TCA患儿53例,男37例,女16例,均行二期根治手术,平均(12.9 ±3.6)个月.根据手术演变过程及手术方式分为J-pouch、Duhamel、Soave三组,对其术前临床表现、术后并发症以及术后病理、长期随访资料等进行回顾性分析. 结果 J-pouch组(2001~2005)13例,男9例,女4例;Duhamel组(2006~2010)12例,男10例,女2例;Soave组(2011~2016)28例,男18例,女10例.Soave手术时间(2.8 ±0.9)h较J-pouch组(4.1 ±1.2)h及Duhamel组(3.7 ±1.1)h明显缩短(F=7.695,P<0.001);Soave 组患儿住院时间(8.9 ±2.3)d较J-pouch组(15.9 ±2.8)d 及 Duhamel 组(13.9 ±2.1)d 明显缩短(F =41.820,P <0.001).从并发症来看,术后小肠结肠炎、肛门狭窄的发生率无统计学意义(P>0.05).肛周糜烂的发生率Soave术明显高于其他两组,差异有统计学意义(χ2=14.770,P<0.001).长期随访各组部分患儿存在肠功能异常的情况,差异无统计学差异(χ2=0.663,P>0.05). 结论经腹会阴Soave根治术手术时间及患儿住院时间较短,是一种安全有效的手术方式.长期随访患儿均获得较好的排便功能,远期营养发育基本正常.巨结肠相关性小肠结肠炎(Hirschsprung-associated enterocolitis,HAEC)的发生与术后不同病变段的病理分级具有一定相关性.

作者 臧婧羽 ^[1] 袁小建 ^[2] 程思旸 ^[3] 洪志华 ^[2] 王俊 ^[1] 陈杰 ^[1] 学术成果认领

作者单位上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科,国家临床重点专科上海市,200092;嘉兴市妇幼保健院小儿外科(上海新华医院小儿外科嘉兴分部) 浙江省嘉兴市,314000 ^[1] 嘉兴市妇幼保健院小儿外科(上海新华医院小儿外科嘉兴分部) 浙江省嘉兴市,314000 ^[2] 上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科,国家临床重点专科上海市,200092 ^[3]

关键词全结肠巨结肠 Hirschsprung病外科手术小肠结肠炎 Total Colonic Aganglionosis Hirschsprung Disease Surgical Procedures Operative En-terocolitis

主题词巨结肠(Megacolon)结肠(Colon)小肠结肠炎(Enterocolitis)外科手术(Surgical Procedures, Operative)性(Sex)

栏目名称 专题·先天性巨结肠

DOI 10.3969/j.issn.1671-6353.2018.02.006

发布时间 2020-11-13

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