腹腔镜与开腹手术治疗3月龄以内婴儿先天性食管裂孔疝的对比研究

A comparative study of laparoscopy versus open surgery for congenital hiatal hernia in infants aged un- der 3 months

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摘要目的对比腹腔镜与开腹手术治疗3月龄以内婴儿先天性食管裂孔疝的疗效.方法回顾性分析2008年1月至2017年6月于湖南省儿童医院接受手术治疗的61例3月龄以内先天性食管裂孔疝患儿的临床资料,其中腹腔镜组31例(行腹腔镜食管裂孔修补+Nissen手术),开腹组30例(行开腹食管裂孔修补+Nissen手术).比较两组患儿手术时间、术后开奶时间、住院时间、术后并发症等情况.结果腹腔镜组比开腹组手术时间更长[(141.0±31.0)min vs.(121.2±26.4)min,P=0.011],术后开奶时间(中位数:2.0 d vs.4.0 d,P=0.000)和术后住院时间(中位数:7.0 d vs.10.5 d,P=0.000)均比开腹组更短.腹腔镜组术后解剖复发3例(9.7％),食管狭窄1例(3.2％),再手术2例(6.5％);开腹组术后出现解剖复发2例(6.7％),切口裂开5例(16.7％),粘连性肠梗阻1例(3.3％),再手术2例(6.7％).腹腔镜组术后切口裂开发生率低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后解剖复发、食管狭窄、粘连性肠梗阻和再手术的发生率比较均无统计学意义(P>0.05).61例术后平均随访38个月(6～60个月),患儿呕吐症状消失,生长发育良好.结论腹腔镜食管裂孔修补+Nissen手术治疗婴儿先天性食管裂孔疝安全、有效,较开腹手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点.