昂丹司琼对日间手术患儿术后恶心呕吐的预防作用研究

Efficacies of prophylactic ondansetron for postoperative nausea and vomiting in children undergoing ambulatory surgeries

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摘要目的探讨5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼在日间手术使用过程的安全性及其对术后24 h内恶心、呕吐的预防效果.方法统计浙江大学医学院附属儿童医院2017年4月至2017年12月间2002例接受日间手术患儿术后24 h内恶心、呕吐和其他并发症的发生情况,根据是否预防性给予昂丹司琼分为昂丹司琼组(OND组)和对照组,评估昂丹司琼预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的安全性和有效性,并对导致术后呕吐(postoperative vomiting,POV)的危险因素进行分析.结果 OND组PONV和POV发生率明显低于对照组(PONV:5.4％vs.8.8％,P<0.05;POV:3.2％vs.6.8％,P<0.005).就麻醉方式而言,昂丹司琼在基础麻醉复合局部浸润麻醉中对PONV/POV的预防作用比复合骶管神经阻滞的效果更好(PONV:OR=0.24,95％CI:0.113～0.508;POV:OR=0.207,95％CI:0.084～0.509).就手术方式而言,昂丹司琼对POV的预防作用在鞘膜积液手术中最为理想(OR=0.067,95％CI:0.007～0.618,P=0.002).采用基础麻醉复合骶管神经阻滞(RR=1.712,95％CI:1.097～2.672,P=0.017)、接受腹股沟斜疝手术(RR=1.946,95％CI:1.262～3.000,P=0.002)和男性(RR=1.829,95％CI:1.081～3.095,P=0.023)是导致术后POV的危险因素.结论昂丹司琼可有效降低日间手术患儿PONV和POV的发生率,加速患儿术后康复进程,增加就医舒适度.推荐在日间手术(尤其是下腹部腹股沟斜疝和鞘膜积液手术)患儿中使用昂丹司琼以预防PONV/POV.