原发性膀胱输尿管反流在2月龄以下婴儿发热性尿路感染人群中的临床特点

Pathogenic characteristics of primary vesicoureteral reflux in infants aged under 2 months with febrile urinary tract infection

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摘要目的对原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)在2月龄以下婴儿发热性泌尿道感染(urinary tract infection,UTI)人群中的发病特点进行分析,进一步探讨对于这部分患儿行排尿性膀胱尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG)检查的必要性.方法回顾性收集2013年12月至2018年12月由上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心收治的2月龄以下发热性UTI婴儿的临床资料.总结病例的临床特点,为其临床诊治提供理论基础.结果本研究共纳入2月龄以下的发热性UTI婴儿72例.UTI最常见的致病菌是大肠埃希氏菌.有28(38.9％)例患儿泌尿系统超声提示异常,但仅3例表现为输尿管扩张.最常见的超声异常为轻中度肾积水.共有38例患儿接受了VCUG的检查,有10例确诊为原发性VUR.大肠埃希氏菌、屎肠球菌及肺炎克雷伯菌感染的患儿中VUR的检出率分别为5.6％、37％及42.9％,大肠埃希氏菌与非大肠埃希氏菌感染致UTI病例中VUR的检出率差异有统计学意义(P=0.03).单次UTI和多次UTI发作患儿中VCUG检出VUR率分别为14.3％及29.0％,差别无统计学意义(P=0.650).结论 2月龄以下的发热性UTI患儿中VCUG检查的阳性率较低,在初次UTI发作日龄偏小(<1个月)的患儿及超声提示严重泌尿系统异常的病例中行VCUG检查的临床意义较大.对于非大肠埃希氏菌引起的2月龄以下婴儿发热性UTI,在选择是否行VCUG检查时应更加积极.