经小切口单侧椎间隙入路手术治疗儿童隐匿性脊髓栓系综合征的疗效分析

Unilateral intervertebral space approach through small incision for the treatment of occult tethered cord syndrome in children

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摘要目的:探讨小切口单侧椎间隙入路手术治疗儿童隐匿性脊髓栓系综合征(occult tethered cord syndrome，OTCS)的临床效果，为儿童OTCS的诊治提供参考。方法:回顾性分析2020年11月至2021年4月湖南省儿童医院神经外科经单侧椎间隙入路小切口行终丝离断术治疗的28例OTCS患者临床资料，男21例，女7例；年龄2岁8个月至11岁7个月，平均年龄(6.4±2.4)岁；收集手术前后腰骶部仰卧位及俯卧位MRI检查、术前双下肢体感诱发电位、膀胱残余尿量、术后病理等结果，随访患者术后症状改善情况。结果:28例均经单侧椎间隙入路小切口手术离断终丝，松解栓系。术前仰卧位MRI阳性率为21.4%，俯卧位MRI阳性率为100%，出院后3~6个月随访，无一例出现新发神经系统症状。术后症状总缓解率为78%(22/28)，其中泌尿系统症状缓解率为72%(13/18)，肠道功能障碍缓解率为92%(12/13)，双下肢相关症状缓解率为100%(2/2)。结论:小切口单侧椎间隙入路终丝离断术能够改善OTCS患者临床症状，疗效确切，值得推广。腰骶部俯卧位MRI是疑似OTCS患者的重要检查手段，具有临床应用价值。