先天性膈疝患儿手术后近期肺功能观察及相关因素分析

Clinical observation of recent postoperative pulmonary function in patients with congenital phrenic hernia

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摘要目的:分析先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH)手术后患儿近期肺功能情况，探索影响肺功能的相关因素，以指导临床随访。方法:以2016年4月至2021年1月首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科收治的CDH患儿为研究对象，患儿均经手术修补治疗，并进行肺功能检查。肺功能检查时间中位数为术后1.6个月(最长18个月，最短11 d)，按照肺功能结果分为肺功能正常组、肺功能异常组(包括阻塞性通气功能异常、限制性通气功能异常、混合性通气功能异常)。比较两组临床资料(包括产前诊断时间、肝脏疝入情况、缺损大小、手术时机、用氧时长等)的差异。结果:共32例CDH患儿纳入分析，其中肺功能正常5例(15.6%)，肺功能异常27例(84.4%)。以第1次肺功能测定结果为准，阻塞性通气功能异常20例(62.5%)，限制性通气功能异常3例(9.4%)，混合性通气功能异常4例(12.5%)。肺功能正常组与肺功能异常组手术前肺动脉高压人数比例(2/5比23/27)、用氧时长[(12.22±6.09)d比(21.48±9.12)d]的差异具有统计学意义( P<0.05)；出生后30 d用氧情况(1/5比18/27)，差异无统计学意义( P>0.05)。产前诊断时间肺功能异常组的均值明显小于正常组，但差异无统计学意义[(30.67±3.51)周比(26.77±4.38)周， P>0.05]。结论:部分先天性膈疝患儿术后早期存在不同程度的肺功能异常，需予以高度重视。术后早期以阻塞性通气功能异常多见，肺动脉高压、用氧时长以及产前诊断时间可能是患儿肺功能异常的相关因素。

作者张奕 ^[1] 马立霜 ^[2] 曹玲 ^[1] 张悦 ^[2] 宋欣 ^[3] 王莹 ^[2] 刘超 ^[2] 魏延栋 ^[2] 学术成果认领

作者单位首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科，北京　100020 ^[1] 首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科，北京　100020 ^[2] 首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科肺功能室，北京　100020 ^[3]

关键词疝，横膈，先天性/外科学治疗结果呼吸功能试验观察性研究 Hernias, Diaphragmatic, Congenital/SU Treatment Outcome Respiratory Function Tests Observational Studies as Topic

栏目名称论著

DOI 10.3760/cma.j.cn101785-202107030-007

发布时间 2025-02-25

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