摘要目的:比较骨骼肌肿瘤/肿瘤样病变患儿行能谱CT虚拟平扫(virtual non-contrast，VNC)和真实平扫(true non-contrast，TNC)的影像特征以及影像质量，探讨能谱CT VNC用于儿童骨骼肌肿瘤/肿瘤样病变诊断的准确性与可行性。方法:回顾性分析湖南省儿童医院放射科2020年1月至2021年12月行能谱CT平扫及双期增强扫描的43例骨骼肌肿瘤/肿瘤样病变患儿影像学资料，经后处理获得动脉期VNC图像(VNCa)与静脉期VNC图像(VNCv)。分别在TNC、VNCa与VNCv图像上测得病灶最大层面及同层面正常骨骼肌及脂肪的CT值与标准差(standard deviation，SD)，计算信噪比(signal noise ratio，SNR)及对比噪声比(contrast noise ration，CNR)，比较三种图像的图像质量和诊断效能。结果:三种图像中骨骼肌病灶与骨骼肌的CT值差异均无统计学意义(骨骼肌病灶： F＝2.139， P＝0.122；骨骼肌： F＝0.663， P＝0.517)。VNCv比TNC的SNR值高，差异有统计学意义( P<0.01)。TNC图像与VNC图像中骨骼肌肿瘤/肿瘤样病变的病灶CT征象差异无统计学意义( P>0.05)。两名观察者对三种图像的主观评分结果一致性好(TNC： κ＝0.554；VNCa： κ＝0.501；VNCv： κ＝0.628)。正常骨骼肌VNCa、VNCv与TNC图像CT值一致性良好(平均差值：VNCa＝1.330 HU，VNCv＝0.518 HU)，骨骼肌病灶VNCv与TNC图像CT值一致性好(平均差值＝－3.870 HU)。 结论:能谱CT VNC技术对儿童骨骼肌肿瘤/肿瘤样病变的诊断具有与TNC相似的图像质量和诊断价值，可减少一期常规平扫次数、降低辐射剂量。