Ⅲ型先天性食管闭锁胸腔镜手术治疗后吻合口狭窄的影响因素分析

Analysis of influencing factors for anastomotic stricture after thoracoscopic repair of type Ⅲ congenital esophageal atresia

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摘要目的:探讨Ⅲ型先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia，CEA)患儿胸腔镜手术治疗后出现吻合口狭窄的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月在广州市妇女儿童医疗中心接受胸腔镜手术治疗的Ⅲ型CEA患儿临床资料，将随访过程中出现吞咽困难、需行球囊扩张治疗的吻合口狭窄患儿归入狭窄组，无上述情况者归入非狭窄组，收集两组患儿性别、体重、胎龄、食管盲端距离、术后胃食管反流以及吻合口漏等情况，分析CEA手术后出现吻合口狭窄的相关因素。结果:本研究共纳入33例CEA胸腔镜手术患儿，其中7例术后发生吻合口狭窄。单因素分析结果显示，术后吻合口漏(χ 2＝7.757， P＝0.005)、胃食管反流(χ 2＝6.046， P＝0.014)与CEA患儿胸腔镜手术后吻合口狭窄的发生相关。多因素逐步Logistic回归分析显示，吻合口漏( OR＝19.167，95% CI：2.868～189.764， P＝0.004)是CEA患儿胸腔镜手术后出现吻合口狭窄的独立危险因素。结论:吻合口漏是胸腔镜手术治疗Ⅲ型CEA患儿出现术后吻合口狭窄的独立危险因素，建议针对吻合口漏优化手术操作和术后管理，以提高患儿术后生活质量。