先天性心脏畸形患儿行肺动脉瓣机械瓣置换术的中期效果
Mid-term outcomes of mechanical pulmonary valve replacement in children with congenital heart malformations
摘要目的:评价先天性心脏畸形患儿行肺动脉瓣机械瓣置换术的中期效果。方法:本研究为回顾性研究,纳入2007年1月至2024年1月于广东省人民医院接受肺动脉瓣机械瓣膜置换术的19例先天性心脏畸形患儿作为研究对象,其中男10例、女9例,年龄(19.4±12.9)岁,身高158.5(117.5,163.8)cm,体重(40.8±20.4)kg;收集患儿的术前资料、手术资料以及随访资料。结果:19例均成功完成手术,手术时间(381.3±110.7)min,体外循环时间(208.4±83.18) min,主动脉阻断时间(127.5±59.93)min,术后机械通气时间27.0(14.3,123.5)h,术后重症监护室治疗(6.0±4.7)d,术后住院时间11.5(8.0,24.0)d。术前左心房上下径(35.4±10.1)mm,右心房上下径47.0(38.0,47.8)mm,右心室流出道前后径25.5(19.8,26.0)mm,肺动脉瓣跨瓣压差(59.3±32.6)mmHg,三尖瓣返流面积指数(4.2±3.1)cm 2/m 2,肺动脉瓣返流面积指数5.5(2.4,6.6) cm 2/m 2,心电图QRS时长(135.4±40.6)ms。术后左心房上下径(34.1±5.6)mm,右心房上下径47.0(36.3,49.8)mm,右心室流出道前后径26.0(20.3,29.5)mm,肺动脉瓣跨瓣压差(16.6±5.3)mmHg,三尖瓣返流面积指数(2.2±2.7)cm 2/m 2,肺动脉瓣返流面积指数2.1(1.4,2.4) cm 2/m 2,心电图QRS时长(138.9±33.7)ms。术后随访超声与术前比较,肺动脉瓣跨瓣压差[(16.6±5.3)mmHg比(59.3±32.6)mmHg],三尖瓣返流面积指数[(2.2±2.7)cm 2/m 2比(4.2±3.1)cm 2/m 2],肺动脉瓣返流面积指数[2.1(1.4,2.4)cm 2/m 2比5.5(2.4,6.6)cm 2/m 2]均显著下降,差异有统计学意义( P<0.05)。随访40.0(9.0,97.5)个月,1例患儿住院期间因心力衰竭死亡,其余18例随访期间均存活,未出现肺动脉瓣中度或重度返流。18例存活患儿中,1例术后10年出现机械瓣狭窄,返院接受肺动脉瓣生物瓣置换术;1例出现瓣下血栓;其余16例均未出现并发症。 结论:先天性心脏畸形患儿行肺动脉瓣机械瓣置换术的中期效果良好,但需要严格的抗凝管理以减少并发症的发生。
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