牛颈静脉带瓣管道用于小儿右心室流出道重建的中长期结果
Middle-to-long-term outcomes of bovine jugular vein valve tubing for reconstructing right ventricular outflow tract in children
摘要目的:近年来牛颈静脉带瓣管道(bovine jugular vein conduits,BJVC)是复杂先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)重建的可选材料之一,本文旨在初步总结应用BJVC重建小儿RVOT的中长期随访结果。方法:回顾性分析2017年6月至2024年12月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心使用BJVC在体外循环下重建RVOT的110例复杂CHD患儿临床资料(主要包括所使用管道直径、围术期信息、术后超声结果)。采用Kaplan Meier法计算患儿管道无功能障碍率及免于再手术率,并按照管道直径12~14 mm、15~17 mm及手术年龄≤12个月、手术年龄>12个月进行分组,比较各个亚组间免于再手术率。结果:110例复杂CHD患儿中,男52例、女58例,年龄19个月(7,40.75)个月,体重(10.6±7.0)kg;肺动脉闭锁伴室间隔缺损为使用BJVC的主要病种(87/110,79.1%);中位随访时间55个月,其中早期死亡5例、远期失访17例(其中晚期死亡5例),共88例进行了术后随访分析。获得随访的88例患儿中,累计发生不同程度管道功能障碍50例,管道狭窄占比最多(40/88,45.5%),2例发现管道堵塞,5例发生感染性心内膜炎,3例单纯出现中度以上反流。1年、3年、5年管道无功能障碍率分别为96.6%、87.2%、59.6%。33例接受了管道更换手术,1年、3年、5年免于再手术率分别为95.4%、85.1%、69.1%。植入管道直径、手术年龄均不是再手术的影响因素( P>0.05)。 结论:BJVC是应用于复杂CHD患儿RVOT重建的理想植入材料之一,提供了早期的良好耐久性及血流动力学功能。除了存在一定的感染性心内膜炎风险以外,BJVC的中远期功能障碍率仍较高,并以狭窄为主要表现;再手术率亦相对较高。
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