内镜下微创治疗及外科手术治疗不同肿瘤直径的胃间质瘤的疗效分析

Analysis on the efficacy of endoscopic resection and surgical treatment for gastric stromal tumors with different tumor diameters

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摘要[目的]通过对比内镜下微创治疗及外科手术治疗不同直径的胃间质瘤的手术成功率、时间经济成本以及并发症等,分析内镜下切除不同直径的胃间质瘤的有效性及安全性.[方法]收集经病理证实为胃间质瘤且无远处转移的87例患者的临床资料,根据切除方式不同分为内镜组和手术组,每组根据肿瘤直径不同分为r＜2 cm亚组及2 cm≤r≤5 cm亚组.对2组患者的临床特征进行分析,并比较2组在不同肿瘤直径下的手术成功率、手术后的住院时长、住院费用、手术持续时间、术中及术后并发症的严重性及发生率等.[结果]在肿瘤直径r＜2 cm的患者中,内镜组及手术组的胃间质瘤均成功切除且无术中及术后并发症的发生;在肿瘤直径2 cm≤r≤5 cm的患者中,内镜组有1例因为术中出血较多转外科手术治疗,内镜组的手术成功率为94.12％;手术组的手术成功率为100％,但有1例外科手术后因为吻合口发生了瘘再次行手术进行修补;2组的手术成功率和术中及术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).内镜组的手术时间、住院时间及住院费用均小于手术组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]对于肿瘤直径r≤5 cm且无远处转移的胃间质瘤,内镜下切除能取得较好的临床效果,具有微创、有效、经济等优势,但是对于病变较大或者浸润较深的胃间质瘤,内镜下切除操作难度大,术前需要严格把握适应证,完善术前超声内镜及腹部CT检查,准确评估胃间质瘤的肿瘤直径及浸润深度,必要时可于手术室完成内镜下治疗.