内镜及外科"Step-up"在感染性胰腺坏死治疗中的Meta分析

A Meta analysis on the comparison between endoscopic step-up approach and surgical step-up approach in the treatments of infected pancreatic necrosis

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摘要[目的]系统评价内镜"Step-up"与外科"Step-up"策略治疗感染性胰腺坏死(IPN)的临床疗效及安全性.[方法]通过检索知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、PubMed、the Cochrane library及Embase数据库中以内镜"Step-up"(内镜组)与外科"Step-up"(外科组)策略治疗IPN的临床随机对照试验(RCT)及临床回顾性队列研究(RCS).运用Stata14.0软件对纳入文献进行Meta分析.[结果]共纳入10篇文献,3篇RCT,7篇RCS,总共510例研究对象,其中内镜组264例,外科组246例.Meta分析结果显示:内镜组与外科组在IPN治疗中对比,总有效率RR为1.06(0.89,1.26)、术后胰腺内分泌RR为0.60(0.36,1.02)及外分泌功能不全RR为0.97(0.76,1.23),差异无统计学意义(P＞0.05);术后死亡率RR为0.46(0.28,0.74)、主要并发症RR为0.46(0.28,0.74)、新发脏器功能衰竭 RR 为 0.31(0.19,0.52)、胰瘘 RR 为 0.15(0.07,0.32)、腹腔内出血 RR 为 0.40(0.24,0.67)、切口疝RR 为 0.16(0.03,0.87)、空腔脏器穿孔或瘘 RR 为 0.46(0.27,0.80)、住院总时间 SMD 为-0.25(-0.48,-0.03),差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]内镜"Step-up"与外科"Step-up"对IPN的治疗相比,具有类似的有效率,但前者具有相对较低的并发症及较短的住院时间.