经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅱ～Ⅲ度痔病的临床疗效及复发的列线图分析

Study on the clinical efficacy and recurrence of transanal stapler rectal resection in the treatment of Ⅱ-Ⅲ degree hemorrhoids

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摘要[目的]探讨经肛门吻合器直肠切除术治疗Ⅱ～Ⅲ度痔病的临床疗效及复发的列线图分析.[方法]回顾性分析124例Ⅱ～Ⅲ度痔病患者的病例资料.随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组62例.对照组采用Milligan-Morgan手术治疗,观察组采用经肛门吻合器直肠切除术治疗.比较2组患者的围术期情况,术前、术后肛门功能评分并采用随机行走模型进行评价复发情况,并通过列线图预测模型对痔病复发的相关因素进行分析.[结果]观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后24 h疼痛评分VAS、第1次排便疼痛持续时间、水肿时间、带血时间、术后3年复发率均明显低于对照组;治疗总有效率明显高于对照组;与术前相比,2组患者术后14 d的稀便、排气、需要衬垫、生活方式改变、Wexner总评分均明显增加,观察组患者术后14 d的肛门功能评分明显低于对照组;差异均有统计学意义(P＜0.05).遗传、便秘、辛辣饮食、长时间坐姿和手术方式是痔病复发的独立危险因素(P＜0.05).列线图预测模型预测患者痔病复发的准确度较高.[结论]经肛门吻合器直肠切除术可有效提高痔病疗效,降低术后复发率,维持肛门功能,保证肛门精细控便能力不受影响.