放大内镜窄带成像联合超声内镜对结直肠侧向发育型肿瘤浸润深度的诊断价值
Diagnostic value of magnified endoscopic narrow-band imaging combined with ultrasonographic endoscopy for the depth of infiltration of laterally developing colorectal tumors
摘要[目的]探讨放大内镜窄带成像(ME-NBI)联合超声内镜(EUS)在结直肠侧向发育型肿瘤(LST)浸润深度诊断中的应用价值.[方法]选取入院就治的195例结直肠LST患者为研究对象.所有患者均接受了ME-NBI和EUS检查,并根据日本窄带成像技术专家小组(JNET)分型标准对LST病灶进行分型.以术后病理结果作为金标准,评估ME-NBI、EUS及ME-NBI联合EUS在预测LST浸润深度上的准确性.[结果]以病理检查结果为金标准,JNET 分型 1 型的病理符合率为 81.25%(13/16),2 A 型为 74.56%(85/114),2 B 型为 77.27%(34/44),3 型为100.00%(21/21);ME-NBI对黏膜层、黏膜下浅层、黏膜下深层的病变诊断准确率分别为93.33%、94.36%、95.90%;EUS对黏膜层、黏膜下浅层、黏膜下深层的病变诊断准确率分别为82.56%、83.59%、92.82%;ME-NBI联合EUS对黏膜层、黏膜下浅层、黏膜下深层的病变诊断准确率分别为96.41%、95.90%、96.41%.ME-NBI预测LST浸润深度的总体准确率为91.79%,EUS为79.49%,ME-NBI联合EUS为94.36%,三者比较差异具有统计学意义(P<0.05).ME-NBI诊断直肠、结肠LST黏膜层病变的准确率分别为93.02%、92.67%;黏膜下浅层病变的准确率分别为95.35%、93.58%;黏膜下深层病变的准确率分别为96.51%、95.41%.EUS诊断直肠、结肠LST黏膜层病变的准确率分别为86.05%、79.82%;黏膜下浅层病变的准确率分别为88.37%、80.73%;黏膜下深层病变的准确率分别为97.67%、88.07%.[结论]ME-NBI联合EUS在评估结直肠LST浸润深度上相较于单用ME-NBI或EUS具有更高的准确度,且与病理诊断的符合率较高,有助于更精确地判断病变的浸润层次.然而EUS的诊断效能受病灶部位影响,在结肠中的应用需结合其他内镜技术以提高准确性.
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