摘要[目的]研究人工智能(AI)辅助系统在基层医院结肠镜检查中对息肉和腺瘤检出率的影响.[方法]本研究为单中心真实世界研究,纳入接受肠镜检查的1 350例患者.每周交替开启和关闭内镜精灵辅助系统,患者按照日常诊疗流程进入实验组(使用AI,具有实时质控监测和息肉提示功能)或对照组(不使用AI,要求退镜超过6 min)进行结肠镜检查.实验组中内镜显示屏上会显示AI监测到进镜退镜时间、退镜速度以及息肉病灶框提示,对照组无特殊显示.为排除混杂因素影响,采用倾向性评分匹配法将2组患者按照最近邻匹配法进行1∶1匹配,卡钳值为倾向性评分标准差的20％,匹配后得到实验组和对照组各655例患者,比较2组一般情况、息肉及腺瘤检出情况.[结果]倾向性评分匹配后,2组各655例患者纳入研究,2组的人口学资料、腺瘤检测的危险因素、肠道准备及退镜时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组在AI辅助下,腺瘤检出率达45.34％(297/655),显著高于对照组的39.54％(259/655),实验组相对对照组提升14.67％(P=0.034);实验组的每肠镜腺瘤数(0.63 vs 0.51,P=0.005)、直径 ≤5 mm 的腺瘤检出率(40.15％vs 33.28％,P＜0.010)、亚蒂的腺瘤检出率(9.77％vs 7.02％,P=0.048)均高于对照组,结果具有统计学意义.2组中直径＞5 mm(7.33％vs 6.87％,P=0.747)、扁平和广基(36.79％vs 32.67％,P=0.117)、有蒂的腺瘤(0.31％vs 1.07％,P=0.094)以及 NICE 分型(1 型 36.34％vs 32.67％,P=0.163;2型36.79％vs 32.82％,P=0.132)检出率比较均差异无统计学意义.实验组中,息肉的检出率为62.29％(408/655),显著高于对照组的56.49％(370/655),实验组相对对照组提升10.27％(P=0.033);实验组中的每肠镜息肉数和各肠段息肉检出率均高于对照组,但仅乙状结肠检出率(26.56％vs 21.83％,P=0.046)的结果具有统计学意义.[结论]AI辅助系统在基层医院结肠镜检查中能够显著提高结肠息肉和腺瘤的检出率.