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降钙素原对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术患者不良心血管事件的预测价值

Predictive value of procalcitonin for major adverse cardiovascular events in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction undergoing emergency PCI

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摘要目的:了解降钙素原(PCT)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入手术(PCI)患者的不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法:选择2016-01-2017-01住院并接受急诊PCI的发病12 h内的STEMI患者49例作为STEMI组,采用Gensini积分法进行冠脉病变程度判定;将同期入院的有非典型胸痛表现且冠脉造影结果正常者47例作为对照组.检测入选患者入院后即刻、24 h、1周、1个月时的血清PCT水平,观察6个月内MACE事件发生情况.结果:与对照组比较,STEMI组PCT在入院24 h[(0.023±0.004) ng/ml:(0.231±0.355) ng/ml]和1周时[(0.022±0.004) ng/ml:(0.082±0.070) ng/ml,P＜0.01)]均显著增高(均P＜0.01).STEMI组在入院即刻、24 h及1周时PCT与冠脉病变程度具有显著相关性(r值分别为0.497、0.661、0.591,均P＜0.01).STEMI组中,与未发生MACE患者相比,发生MACE患者PCT水平在入院即刻[(0.042±0.047) ng/ml∶ (0.263±0.543) ng/ml,P＜0.05]、24 h[(0.011±0.097) ng/ml∶(0.567±0.556) ng/ml,P＜0.01]及1周时[(0.052±0.025) ng/ml∶(0.171±0.088) ng/ml,P＜0.01]均显著升高(均P＜0.01).Logistic回归结果表明,PCT为MACE事件的独立预测因子,其中PCT在入院24 h及1周时具有预测作用;入院24 h时血清PCT水平ROC曲线下面积为0.931(P＜0.01),入院1周时为0.928(P＜0.01).结论:行急诊PCI术的STEMI患者PCT在入院24 h及1周时明显升高,与冠脉病变程度呈正相关,对6个月内的MACE事件具有预测作用.