摘要目的:研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者中,血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)浓度与心肌纤维化程度的相关性,探讨FGF21水平对患者预后的影响.方法:选取2018年1月-2020年12月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院确诊为AMI的患者24例(AMI组)与健康志愿者18例(对照组).所有对象均完成心脏磁共振检查,应用第三方软件CVI42分析磁共振图像,分析得出左心室心功能参数及心肌纤维化程度LGE％,并测定血清FGF21浓度,进行统计学分析.进一步根据血清FGF21浓度将AMI组分为FGF21浓度正常组(13例)和增高组(11例),通过住院电子病历系统收集患者的临床资料,电话或门诊随访患者的长期预后,包括心源性死亡、再发心肌梗死、恶性心律失常等不良心血管事件及出院后1年的心脏超声检查结果,随访时间截至2022年12月31日.结果:①AMI患者的血清FGF21浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).②相关性分析结果显示FGF21浓度与LGE(r=0.763,P＜0.01)、LDL(r=0.314,P=0.043)、CK-MB(r=0.444,P＜0.01)、CK(r=0.455,P=0.026)呈正相关,与 HDL(r=-0.423,P＜0.01)呈负相关.在心肌纤维化预测中,FGF21的截断值为0.14 ng/mL时,曲线下面积(AUC)为0.718,灵敏度为66.7％,特异度为77.8％.③预后分析结果发现FGF21增高组与正常组复合终点事件发生率无统计学差异,但FGF21增高组出院后LVEF改善显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在AMI患者中,FGF21浓度显著升高,且与心肌纤维化程度具有显著正相关性,同时AMI早期FGF21浓度高对患者长期预后有益.