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基于心脏磁共振成像的整体纵向应变对急性ST段抬高型心肌梗死后长期预后的预测价值

Predictive value of global longitudinal strain measured by cardiac magnetic resonance imaging for long-term prognosis after acute ST-segment elevation myocardial infarction

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摘要目的:评估基于心脏磁共振成像(CMR)的整体纵向应变(GLS)对于接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者主要心血管事件的预测价值.方法:纳入2016-2020年在国内多个三甲医院急诊行直接PCI的487例STEMI患者,所有患者在直接PCI术后1周[(7±2)d]进行CMR,获得GLS、整体径向应变(GRS)、整体周向应变(GCS)、左心室射血分数(LVEF)、心肌梗死面积(IS)和微血管阻塞(MVO).随访5年,主要终点是5年内全因死亡、再发心肌梗死、因心力衰竭需要急诊住院治疗以及因不稳定性心绞痛进行的非预期PCI手术的复合终点.根据是否出现主要终点事件分为预后不良组和预后良好组,采用Cox回归分析CMR应变参数对STEMI预后不良的预测价值.结果:随访中共有136例患者出现主要不良心血管事件.预后不良组IS和MVO更高(均P＜0.001),GLS、GCS的绝对值更小(均P＜0.001),GRS、LVEF更小(均P＜0.001).在Cox分析模型中校正年龄、MVO、IS等危险因素后,GLS(HR=1.172,95％CI:1.100～1.250,P＜0.001)是预后不良的独立预测因子.在心血管不良事件的ROC曲线分析中,GLS是比LVEF、GCS、GRS和IS更强的预测因子.结论:基于CMR的GLS是经PCI治疗的STEMI患者不良预后的独立危险因素.

作者王仁学 ^[1] 杨永强 ^[2] 马振岩 ^[3] 刘科 ^[3] 赵蕾 ^[4] 张洪博 ^[4] 李平 ^[5] 苏晞 ^[6] 钱赓 ^[3] 李良 ^[7] 学术成果认领

作者单位锦州医科大学研究生学院(辽宁锦州,121001) ^[1] 德阳市人民医院心血管内科 ^[2] 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部 ^[3] 北京安贞医院放射科 ^[4] 广西玉林医院心血管内科 ^[5] 武汉亚洲心脏病医院心血管内科 ^[6] 锦州医科大学研究生培养基地中国人民解放军总医院第四医学中心老年医学科 ^[7]

关键词急性ST段抬高型心肌梗死心脏磁共振心肌应变预后不良 acute ST-segment elevation myocardial infarction cardiac magnetic resonance feature tracking myocardial strain poor prognosis

分类号 R541.4（心脏、血管《循环系》疾病）

栏目名称

介入治疗

DOI 10.13201/j.issn.1001-1439.2025.07.008

发布时间 2025-07-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

基金项目

No:2018ZX09201-013:中国心血管健康联盟冠脉微血管疾病创新基金