换一批AHH联合CH对老年骨科手术患者术后MMSE评分及血清S-100β蛋白水平的影响
Influence of acute hypervolemic hemodilution combined with controlled hypotension on MMSE score and serum level of S-100β protein in elderly patients with orthopedic surgery
摘要目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对老年骨科手术患者术后简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分及血清S-100β蛋白水平的影响.方法:将70例老年骨科择期手术患者随机分为观察组和对照组,每组35例.观察组应用6％羟乙基淀粉130/0.4行AHH,输注量为全身血容量的20％,同时静脉泵入硝普钠进行CH,速度为1 μg · kg-1 · min-1,控制平均动脉压(MAP)在65～75 mmHg.对照组不进行AHH和CH.记录2组患者术中出血量、异体输血量及尿量;观察2组患者术前、手术进行后1 h、术毕及术后12 h的MAP、心率(HR)、中心静脉压(CVP)等血流动力学指标;于术前、术后1 d和术后3 d对2组患者进行MMSE评分和血清S-100β蛋白含量测定.结果:①观察组术中失血量和异体血输注量明显少于对照组(P＜ 0.05),尿量明显多于对照组(P＜0.05).②观察组术毕时MAP较术前降低(P＜0.05),手术开始后1 h时CVP较术前及对照组升高(P＜0.05),但均在正常范围内.③与术前比较,2组术后1 d的MMSE评分明显降低(P＜ 0.05),术后3 d有所恢复.2组术后1 d和术后3 d的S-100β蛋白水平较术前明显升高,但观察组升高幅度低于对照组(P＜0.05).结论:AHH联合CH可明显减少老年骨科手术患者的术中失血量和异体血输注量,降低术后认知功能障碍发生的风险.
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关键词
急性高容量血液稀释控制性降压MMSE评分S-100β蛋白骨科手术老年acute hypervolemic hemodilutioncontrolled hypotensionMMSE scoreS-100β proteinorthopedic surgeryelder
栏目名称
DOI
10.13201/j.issn.1004-2806-b.2018.08.010
发布时间
2018-10-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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