摘要目的:回顾性分析多重耐药(MDR)革兰阴性菌(GNB)感染重症肺炎的血液病患者加用多黏菌素B雾化治疗患者的临床资料.方法:收集华中科技大学同济医学院附属协和医院血液重症病房(HCU)2022年12月-2023年7月收治的48例MDR-GNB感染的重症肺炎的血液病患者资料.依据多黏菌素优化应用国际共识指南雾化吸入治疗(25 mg,12 h 1次,振动筛孔雾化吸入),观察患者使用疗程结束后的有效率、治疗前后感染指标C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)水平的变化.结果:48例患者痰/血培养或病原微生物二代测序结果显示:耐碳青霉烯阴沟肠杆菌/大肠埃希菌13例,鲍曼不动杆菌8例,铜绿假单胞菌6例,肺炎克雷伯菌4例,嗜麦芽窄食单胞菌4例,其他为少见病原菌或者疑似MDR感染患者;其中合并新型冠状病毒感染患者10例.动态分析治疗过程中感染指标CRP和血清PCT水平的变化:治疗后3 dCRP水平较治疗前开始下降[(94.06±71.30)mg/L vs(70.55±58.04)mg/L],治疗后 7 d[(94.06±71.30)mg/L vs(46.40±40.93)mg/L,P＜0.01]以及治疗后 14 d[(94.06±71.30)mg/L vs(47.93±51.08)mg/L,P＜0.01]显著下降,差异有统计学意义.PCT水平在治疗后7 d也开始出现明显下降[(5.15±12.14)μg/L vs(3.76±5.00)μg/L],与CRP变化一致.治疗前后,患者凝血功能、胆红素以及肌酐水平无明显变化,无肝肾功能损害(P＞0.05).结论:血液重症患者常合并重度免疫缺陷,治疗MDR-GNB感染的肺炎使用多黏菌素B联合其他抗生素治疗有效,感染指标在治疗14d内呈动态下降趋势,可以提高挽救性治疗合并新型冠状病毒感染重症患者的疗效.