青少年脉络膜新生血管形成的病因和临床特点
Etiology and clinical characteristics of choroidal neovascularization in adolescents
摘要目的 观察青少年脉络膜新生血管(CNV)患者的病因和临床特点.方法 回顾性选取2015年1月至2022年12月在四川省人民医院眼科临床确诊为CNV的青少年患者13例(14只眼)为研究对象.其中男性7例(8只眼),女性6例(7只眼);年龄(10.3±4)岁(5~17岁);13只眼(92.9%)单眼发病,1只眼(7.1%)双眼发病;平均最佳矫正视力(BCVA)为最小分辨角对数(logMAR)视力0.8±0.7;平均随访(13±6.2)个月(6~26个月).所有患者均行BCVA、裂隙灯显微镜联合前置镜、眼底彩色照相、相干光层析成像术(OCT)检查.BCVA采用国际标准对数视力表,统计时转换为logMAR视力.CNV通过荧光素眼底血管造影(FFA)或者相干光层析血管成像术(OCTA)检查来确诊.使用OCT确定的CNV的解剖位置,并将其分为1型、2型CNV.根据CNV与黄斑中心凹的相对位置,将其分为中心凹下(<200 μm)、中心凹外(>200 μm).所有患者均行玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗.治疗的频率和间隔是基于个体化的选择.随访时采用与治疗前相同的设备和方法行相关检查.结果 CNV的病因分别为:特发性CNV5只眼(35.7%)、卵黄样黄斑营养不良(Best病)3只眼(21.4%)、脉络膜骨瘤2只眼(14.3%)、Coats病2只眼(14.3%)、高度近视1只眼(7.1%)、葡萄膜炎1只眼(7.1%).12只眼(85.7%)为2型CNV,2只眼(14.3%)为1型CNV.CNV位于中心凹下和中心凹外的数量分别为8只眼(57.1%)、6只眼(42.9%).所有14只眼都接受了玻璃体腔抗VEGF药物治疗.术后平均随访(13.9±6.9)个月(6~26个月).末次随访时,患者BCVA从基线时的logMAR视力0.8±0.7改善至0.4±0.4(P<0.001).每只眼需要(2.8±0.4)次(2~3次)才能稳定.使用抗VEGF治疗,CNV的复发率为7.1%.结论 中国青少年CNV的最常见的病因是特发性CNV,通常单眼发病.大多数CNV位于中心凹下,表现为2型CNV.玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗青少年CNV是一种安全有效的治疗方法,并且复发率较低.
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