摘要目的 分析飞秒激光辅助白内障超声乳化联合不同方式房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼(APACG)急性发作期合并白内障的临床疗效.方法 前瞻性病例对照研究.选取 2023年1月至2024年6月我院收治的APACG合并白内障的急性发作期患者 44 例(48只眼),根据手术方式进行分组,研究组 22 例(26只眼)行飞秒激光辅助白内障超声乳化摘除联合术中房角镜直视下房角分离术,称为"直分组"(A组);对照组22 例(22只眼)行飞秒激光辅助白内障超声乳化摘除联合无术中房角镜辅助下房角分离术,称为"盲分组"(B组).分析术前、术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、房角开放范围及角度、前房容积、中央前房深度变化;并分析术中、术后并发症情况.结果 两组患者术后眼压均较术前明显降低(P<0.05),A组患者术后1 d后眼压趋于稳定,B组患者术后1周后眼压趋于稳定,术后各个随访时间点眼压A组均低于B组(P<0.05).A、B两组术后各个时间点BCVA较术前均有改善(P<0.05);两组间BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后房角宽度及前房容积均较术前明显增加(P<0.05).术前及术后A、B两组患者房角宽度及前房容积比较,差异均无统计学意义(P>0.05).房角开放范围比较,两种术式均有疗效;A组术式优于B组.在并发症方面,直分组易引起前房角出血,两组患者术后瞳孔散大及虹膜损伤差异无统计学意义.飞秒激光撕囊连续性及居中性两组间差异无统计学意义,术中、术后均未出现相关严重并发症,术后满意度高.结论 飞秒激光辅助白内障超声乳化联合房角分离术可有效治疗合并白内障的急性闭角型青光眼,在降低浅前房环形撕囊难度及手术风险同时,也提高手术安全性及成功率;术中房角镜直视下的分离房角,更能保障房角分离范围及程度,确保房角开放范围达180度以上,有利恢复生理性房水引流功能.