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最小量后极部玻璃体切除术治疗黄斑前膜的临床疗效观察

Minimal posterior pole vitrectomy for idiopathic epiretinal membrane

摘要目的 观察最小量后极部玻璃体切除术治疗特发性黄斑前膜(IERM)的临床疗效.方法 前瞻性病例系列研究.2020年9月至2022年11月于南京大学医学院附属鼓楼医院诊断为IERM手术者连续28例(28只眼)纳入研究.其中,男性12例(12只眼),女性16例(16只眼).年龄58~82岁.所有患者术中仅切除上下血管弓范围内玻璃体,吲哚菁绿染色后,剥除内界膜及前膜,清除玻璃体后皮质.联合白内障超声乳化摘除并人工晶状体植入术者为联合组19例(19只眼),未联合白内障摘除者为非联合组9例(9只眼).所有患者术后随访6个月以上.对比观察术前及术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压和中央视网膜厚度(CRT)变化,手术时间及术中和术后并发症发生情况.结果 两组平均手术时间分别为(28.53±3.70)min、(18.78±4.38)min.两组末次随访时平均logMAR BCVA分别为(0.26±0.22)、(0.32±0.35)均较术前提高,差异均有统计学意义(均P<0.05);CRT平均分别为(383.00±78.42)μm、(409.78±54.07)μm均较术前下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组平均眼压与术前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05).非联合组随访期间仅1例术眼(11.1%)因并发性白内障(术后10个月)再次手术,两组无明显其他并发症,无黄斑前膜复发.结论 该手术方法无论是否联合白内障手术,均能提高视功能.同时简化了手术操作,并发症较少,术后黄斑区视网膜解剖结构不同程度的恢复,目前治疗IERM是一种安全、有效且可选择的手术方法.

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