摘要目的 探讨跨上皮与去上皮快速角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的安全性、稳定性以及长期临床疗效观察.方法 回顾性病例对照研究.选取 2017年6月至2024年6月福州东南眼科医院收治进展期圆锥角膜59例(84只眼),男性40例,女性19例,年龄(21.68±2.18)岁.其中,最薄点角膜厚度>450 μm 30例(42只眼)采用去上皮角膜胶原交联术;400 μm<最薄点角膜厚度<450 μm 29例(42只眼)采用跨上皮角膜交联术.观察两组不同路径角膜胶原交联术治疗圆锥角膜分析术前、术后1个月角膜交联线,对比分析术前、术后3年角膜最大角膜曲率值(Kmax)、角膜生物力学、角膜内皮细胞计数和形态,角膜最薄处厚度等指标的变化.结果 观察去上皮角膜胶原交联术较跨上皮角膜胶原交联术治疗后角膜交联线出现时间早且位置深.去上皮角膜胶原交联组:最大角膜曲率术前(52.61±4.23)D,术后3年(51.23±5.42)D(P<0.001);角膜最薄处厚度术前(452.01±39.70)μm,术后3年(450.32±36.82)μm(P<0.001).角膜生物力学(角膜滞后量CH)术前(7.69±2.56)mmHg,术后3年(8.24±2.81)mmHg,(P<0.001);角膜内皮细胞计数术前(2 926.15±213.88)个/mm2,术后3年(2 692.14±267.19)个/mm2,差异有统计学意义(P<0.001),且角膜内皮细胞形态均呈六边形大小适中.跨上皮角膜胶原交联组:最大角膜曲率术前(56.24±6.42)D,术后3年(54.02±5.72)D(P<0.001).角膜最薄处厚度术前(412.01±37.25)μm,术后3年(424.13±29.01)μm(P<0.001).角膜生物力学(角膜滞后量CH)术前(7.02±1.21)mmHg,术后3年(7.64±2.42)mmHg,(P<0.001);角膜内皮细胞计数术前(2 684.45±324.81)个/mm2,术后3年(2 552.74±298.72)个/mm2,差异有统计学意义(P<0.001).结论 跨上皮与去上皮快速角膜胶原交联术治疗圆锥角膜具有长期的稳定性及安全性,角膜最薄点厚度,角膜曲率长期随访有一定的稳定性及改善,严格把控角膜厚度,减少对角膜内皮的影响,跨上皮角膜胶原交联术较去上皮角膜胶原交联术治疗后舒适性更好.