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晶状体不全脱位的多模式影像特征观察

Multi-mode image feature observation of lens subluxation

摘要目的 观察和分析晶状体不全脱位患者的多模式影像特征表现.方法 回顾性病例研究.收集2021年1月至2022年11月在武汉大学附属爱尔眼科医院诊断为晶状体不全脱位的23例(42只眼)患者的眼科影像学检查报告及一般资料,包括CASIA2前节相干光层析成像术(AS-OCT)、眼前段照相、Pentacam眼前节分析仪、超声生物显微镜(UBM)、欧堡Daytona 200度超广角激光扫描检眼镜、IOL Master 700生物测量仪等,对上述报告进行综合分析,总结描述各项检查特征性表现.结果 UBM可见前房深度不均,各方向之间的睫状突与晶状体赤道部距离不等,而且可直接探测断裂的晶状体悬韧带,可检测出其他检查发现不了的轻度而微小的不全脱位,无需散瞳,但其为接触性检查,对于一些开放性眼外伤患者、传染性眼病、婴幼儿等不宜使用,而且患者耐受性差,操作复杂.CASIA2 AS-OCT亦可观察到前房深度不均及晶状体位置异常及部分悬韧带,且具有重复性好、测量范围广、测量速度快的优点,缺点在于对睫状体以及睫状沟的显示没有超声生物显微镜清晰,欧堡Daytona主要表现为弧形的脱位晶状体边界的黑色阴影,但此种阳性特征表现仅能起到提示作用,并不能作为诊断依据,且诊断阳性率较其他检查偏低,眼前段照相上可在瞳孔区看到晶状体边界及部分悬韧带,其观察范围取决于瞳孔大小,因此建议散瞳后检查,其缺点是对于轻微不全脱位易漏诊.Pentacam眼前节分析仪可观察到晶状体位置异常、前房深度变化及部分悬韧带.IOL Master 700仅可观察特定6个方位的眼球断层扫描结构图,因此该检查也仅可作为参考作用.各设备检查诊断阳性率情况,CASIA2 AS-OCT、Pentacam眼前节分析仪、超声生物显微镜UBM均为100%,眼前段照相为96.55%、IOL Master 700为80%,欧堡Daytona 200度超广角激光扫描检眼镜为70%.结论 各种仪器检查均有其一定的优势及局限性,临床工作中,对于一些轻度微小的晶状体不全脱位及疑难复杂难以诊断的病例首选推荐UBM检查,对于UBM检查存在禁忌症的患者CASIA2 AS-OCT及Pentacam也是不错的选择,二者均为非接触性检查,检查时间短,患者适应性强,可根据医院设备情况酌情使用,眼前段照相对于临床留存病例资料以及对病人解释病情方面优势显著,IOL Master 700检查及欧堡眼底照相一般不作为单独诊断检查使用,但是具有临床提示作用.

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