摘要目的 探讨CD5+的原发性弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的临床病理学特征及其分子突变特征谱.方法 采用免疫组化染色和二代测序技术(NGS)检测,比较原发性CD5+DLBCL和CD5-DLBCL的病理学特征、免疫表型和基因变异谱的差异,分析其与患者临床病理特征及预后的关系.结果 311例DLBCL样本中CD5+DLBCL患者46例(14.7％).CD5+DLBCL与CD5-DLBCL、CD5+DLBCL伴MYD88 L265P变异和不伴MYD88 L265P变异相比,患者性别、临床分期和国际预后指数等差异无统计学意义(P＞0.05).免疫表型:CD5+DLBCL组BCL2过表达率(69.5％vs 49.4％,P=0.003)、BCL2和C-MYC双表达率(26％vs 14％,P=0.04)均高于CD5-DLBCL组;CD5+伴MYD88 L265P变异组C-MYC(53％vs 20％)、BCL6(93.3％vs 61.3％)、Ki67(93.3％vs 64.5％)等标记及双表达(46.7％vs 20.8％)均高于CD5+不伴MYD88 L265P变异组患者(P＜0.05).生存分析表明,CD5+DLBCL组患者疾病无进展生存时间比CD5-DLBCL组患者更差(P=0.09).此外,CD5+不伴MYD88 L265P变异患者无进展生存时间明显优于CD5+伴MYD88 L265P变异患者(P=0.04).NGS检测发现,CD5+DLBCL和CD5-DLBCL两组患者在伴随突变基因的分布有差异.结论 CD5+标记以及CD5+伴MYD88 L265P变异,可能是DLBCL患者预后不佳的潜在标志物.