先天性心脏病胎儿胎盘病理改变与缺氧的相关性分析

Placental pathology in fetuses with congenital heart disease and its association with hypoxia

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摘要目的探讨先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)胎儿胎盘病理形态学改变,CHD胎盘与缺氧和线粒体相关功能蛋白异常的关系.方法收集52例CHD行引产手术的胎儿相关临床资料和胎盘组织,将CHD组和单纯唇腭裂不伴其他畸形引产儿(对照组)的胎盘切片行常规HE染色.采用免疫组化EnVision法检测胎盘滋养细胞中缺氧相关因子HIF-1α和线粒体相关因子COX Ⅰ、COX Ⅳ的表达,分析其临床特点与胎盘病理改变.结果约84.6％(44/52)的CHD组胎盘形态学异常,其中干绒毛包涵体占38.5％(20/52)、干绒毛间叶发育不良占23.1％(12/52)、干绒毛钙化占19.2％(10/52)、绒毛膜羊膜炎占32.7％(17/52).与对照组相比,CHD组在干绒毛包涵体、绒毛膜羊膜炎发生频率中差异有统计学意义(P＜0.05).CHD组4个亚组之间,干绒毛间叶发育不良发生频率在复杂心脏畸形组中表达更高(P＜0.05).与对照组相比,CHD组HIF-1α蛋白表达明显增高(P＜0.05),线粒体相关因子COX Ⅰ、COX Ⅳ蛋白降低(P＜0.05),差异有统计学意义.结论伴CHD的胎儿胎盘病理形态学常见改变包括胎盘干绒毛包涵体、干绒毛间叶发育不良、干绒毛钙化和绒毛膜羊膜炎等.胎盘缺氧影响滋养细胞线粒体功能和ATP能量供应,可能在胎儿心脏-胎盘共生阶段对胎儿心脏发育产生一定影响.